[별지 1호]

전남대학교 교육시설물 사용신청서

신청인

(1) 소속기관

(2) 직    위

(3) 성    명

(4) 연락처

(5) 사용시설

(해당 시설물

□에 √ 표시)

□ 국제회의동

용봉홀(264석)

□ 용지관

컨벤션홀(398석), 기획전시실

□ 용봉문화관

시청각실(263석)

□ 체육시설

체육관(1,000~1,200명 수용)

종합운동장

□ 스토리움

다목적홀

□ 옥외공간

(6) 사용기간

년    월    일    시    분부터

년    월    일    시    분까지

(7) 사용목적

(8) 참가범위

(9) 참가예정인원

(10) 특별설비

(11) 비    고

□ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조제1항제4호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

개인정보 처리 목적	개인정보 항목	수집 근거
교육시설물 사용 신청 처리	성명, 연락처, 소속	｢개인정보보호법｣ 제15조제1항제4호

위와 같이 규정 제5조에 의거 교육시설물 사용을 신청하오니 허락하여 주시기 바랍니다.

년    월    일

신청자                  (인)

붙임 : 행사계획서

위의 행사를 위한 교육시설물 사용을 정히 허가함.

년    월    일

전 남 대 학 교 총 장