[별지 제1호 서식]

전남대학교 민주마루 사용신청서

신 청 인

행 사 명

행사자명

(단체명)

주최/주관

이메일

연락처

사   용

기   간

행 사 대 관

‘23.   .   .  ~ ’23.   .   . (  회   일간)

□ 오 전    □ 오 후   □ 야 간

녹 음 대 관

‘23.   .   .  ~ ’23.   .   . (  회   일간)

□ 오 전  □ 오 후 □ 야 간  □ 종 일

기 타 대 관

‘23.   .   .  ~ ’23.   .   . (  회   일간)

□ 오 전  □ 오 후 □ 야 간  □ 종 일

준 비 대 관

‘23.   .   .  ~ ’23.   .   . (  회   일간)

□ 오 전  □ 오 후 □ 야 간  □ 종 일

철 수 대 관

‘23.   .   .  ~ ’23.   .   . (  회   일간)

□ 오 전  □ 오 후 □ 야 간  □ 종 일

내 용

행 사

내 용

□ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조제1항제4호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

개인정보 처리 목적	개인정보 항목	수집 근거
민주마루 사용 신청 처리	성명(단체명), 연락처, 이메일	｢개인정보보호법｣ 제15조제1항제4호

위와 같이 전남대학교 민주마루 사용을 신청합니다.

년   월   일

신청인                    (인)

전남대학교 민주마루운영위원회 위원장 귀하

위의 민주마루 사용 신청을 허가함

년   월   일

전남대학교 민주마루운영위원회 위원장